80鼻咽癌发生在中国被称为中国癌

80%鼻咽癌发生在中国 被称为“中国癌” [标签:url] [标签:科室] 摘要：到2017年，以我国最高发、危害最大的8项癌症为重点，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面，早诊率要达到50%。这八大癌就是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌和鼻咽癌。其中，鼻咽癌由于在中国特有的高发率，被称为“中国癌”。 全世界80%的鼻咽癌发生在中国 据世界卫生组织统计，鼻咽癌虽然见于五大洲的许多国家和地区，但全球80%的鼻咽癌发生在中国，因此被称为“中国癌”。尤其在广东、广西、福建等南方地区，发病率高达25/10万～50/10万，是死亡率最高的恶性 之一。 例如，广东四会市是一个只有40万人口的县级市，1971年到2000年，共发现鼻咽癌患者1946人，同期因该病死亡1447人，标化死亡率高达16.35/10万。又如广西苍梧县，人口约55万，1977年到2003年确诊鼻咽癌1763人，同期鼻咽癌死亡数为1356人，标化死亡率高达10.01/10万。这样的高死亡率令人触目惊心！ 另外，鼻咽癌易发于35～50岁的青壮年男性，但近年来发病年龄趋于年轻化，而且女性病例也有所增加。在女性常发生的癌症中，鼻咽癌仅次于宫颈癌和乳腺癌，发病率高居第三位。 早期症状无特点易导致误诊漏诊 鼻咽癌生长迅速，癌细胞转移快而广泛，中晚期鼻咽癌造成的死亡率很高，即使经过治疗，5年死亡率仍高达60%～80%，从开始出现症状到死亡，平均仅18.7个月。 鼻咽癌死亡率如此之高，与其诊断率低、发现晚等有关，很多鼻咽癌患者直到晚期才被发现患病。 之所以发现晚，一个重要的原因是鼻咽癌早期症状无特点，鼻塞、头痛、耳鸣、涕血等早期症状，与鼻炎、鼻窦炎相似，许多人习以为常，认为无所谓，导致症状加重后才去检查，但已到中晚期。鼻咽癌发病部位隐蔽，原发癌往往在很小时就已经转移至颈部淋巴结或颅底侵犯脑神经。因此，患者常在颈淋巴结肿大或剧烈疼痛或口眼歪斜时才去就诊，而此刻鼻咽癌本身多半已发展至中晚期，失去了最佳治疗时间。 据临床研究文献报告，某地区收治的665例鼻咽癌患者中，有136例在早期被误诊，被诊为颈淋巴结炎、中耳炎、神经性耳鸣耳聋、偏头痛、三叉神经痛、鼻炎、鼻窦炎等。更需要强调的是，上述误诊患者曾做鼻咽CT检查，检查报告显示为阴性。可见，过度相信影像检查结果也是导致延误诊断的原因。 血清学Rta抗体检测可普查预测 早期鼻咽癌最主要的治疗手段是放射治疗，局部控制率可达90%以上，5年生存率可达70%以上。而中晚期鼻咽癌5年生存率不足30%。鼻咽癌死亡率高的一个重要原因就是长期以来缺乏灵敏、特异、高效、简便，可以使广大基层医院采用的早期无损伤的检测方法。 理想的早期诊断方法一定要针对病因，而鼻咽癌的病因十分复杂，在导致鼻咽癌的因素中，EB病毒感染、遗传和环境因素被称为“三驾马车”。 对有家族史的人来说，遗传是一个重要的致病因素。易感基因的发现，在一定程度上解释了鼻咽癌遗传发病的原因。 近年来，环境因素越来越受到关注，大量证据表明，无论有无遗传病史，对于我国各地绝大多数的人，EB病毒感染与环境因素的“互动”是诱发鼻咽癌的主因。 EB病毒经唾液传染，也可经输血传染，感染十分广泛，90%以上的人均有感染。EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，这些细胞大量进入血液循环而造成全身性感染，并可长期潜伏在人体淋巴组织中，当机体免疫功能低下时，潜伏的EB病毒活化形成复发感染。研究表明，鼻咽部黏膜上皮细胞对EB病毒具有特殊的亲和力，成为最易受到EB病毒浸染攻击的部位。EB病毒基因若被激活发生突变，就可诱发癌症。 专家介绍，大规模特定的EB病毒抗体血清学普查可大大提高鼻咽癌的早诊率，可在患者发病前18年至20年预测鼻咽癌发生的可能性，使鼻咽癌早期诊断率从20%～30%提高到80%～90%。鼻咽癌在很大程度上是因为EB病毒的立早基因BRLF1发生突变造成的，科学家们发现该基因突变致癌信号通路上的编码蛋白Rta是细胞刚刚开始分裂癌变时表达出的分子靶标，可以捕捉鼻咽部细胞癌变最早时刻，做到鼻咽癌早期诊断。 研究组和国内鼻咽癌诊治权威医院临床验证，Rta检测有着较好的灵敏度与特异度。近年来，《中华医学杂志》《中华检验医学杂志》亦刊录了多项鼻咽癌 标志物Rta临床研究成果，从专业角度再次印证了其优异的临床应用价值。Rta让鼻咽癌检测科学、准确又方便，真正成为鼻咽癌的早期预警有力武器，实现鼻咽癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。 不过，如何将Rta蛋白应用于鼻咽癌检测且在临床大面积使用，不是一件简单的事。近年来，我国科学家致力于将Rta研究成果应用于实践，并实现产业化，已研制出专利产品Rta-IgG抗体ELISA检测试剂盒。该检测试剂于2009年经国家食品药品监督管理总局批准，用于鼻咽癌辅助诊断及临床管理。 目前，中国大陆和港澳地区上百家医院的临床应用实践，证明了Rta-IgG血液检测是发现早期鼻咽癌灵敏特异性的靶标。2015年发布的一份由福建医科大学开展的10585例大样本的研究报告明确提出，Rta作为信号蛋白，能预警患鼻咽癌的风险。