鼻咽癌应首选放射治疗

鼻咽癌应首选放射治疗 [标签:url] [标签:科室] 摘要：目前，鼻咽癌单纯放疗总的5年生存率为55%-60%左右，早期鼻咽癌的5年生存率约为80%-90%，即使是晚期的鼻咽癌经过积极的治疗，仍可以有三分之一左右的病人获得5年以上的生存，放疗 非常确切。 以往，鼻咽癌多发生于沿海地区，广东省最为多发，因此鼻咽癌有“广东瘤”之称。但是，近年来北方鼻咽癌的发病率有上升的趋势，并且呈低龄化倾向。鼻咽癌已经成为头颈部恶性 的第一位，因此，鼻咽癌的治疗已不容小觑。 22岁一所名牌大学的学生徐某因鼻子不通气，自己以为是鼻炎，未予以注意。后来出现鼻塞、回涕带血、经常的头痛，就诊了几家医院均诊断鼻炎或是鼻窦炎，消炎治疗 不明显。后来出现了看东西重影、视力下降，并伴有颈部肿块，家长才感到问题的严重性，找到了 放疗科，医生仔细检查，并为他做了鼻咽镜下病理组织活检，最后确诊为鼻咽癌，而且已经是晚期。经过医生会诊后为他精心设计放射治疗方案，同时配合化疗药物增敏治疗， 已经完全消失，徐某又重返校园继续学习。 目前，放疗是鼻咽癌的首选治疗方法。因为鼻咽位置较深在而且狭小，紧邻颅底，邻近有诸多的重要器官和组织，如血管和神经组织等，手术进路非常的困难，而且不易切除彻底。而随着放疗学的发展、放射设备的更新及放疗技术的不断改进，可以最大程度地提高 局部剂量，提高局部控制率，降低远处转移率，最大限度的降低了射线对 周围正常组织的损伤，提高生存率，改善病人生存质量。另外，鼻咽癌病理大多数为分化程度比较低，多属恶性度较高的 ，容易有邻近结构的侵犯和颈部淋巴结的转移，通常对放射线较敏感，鼻咽腔黏膜射线的耐受性较高，超过鼻咽所需的根治剂量，因此鼻咽癌的治疗应首选放疗。 目前，鼻咽癌单纯放疗总的5年生存率为55%-60%左右，早期鼻咽癌的5年生存率约为80%-90%，即使是晚期的鼻咽癌经过积极的治疗，仍可以有三分之一左右的病人获得5年以上的生存，放疗 非常确切。 那麽，鼻咽癌通常都有那些临床表现呢？ 由于鼻咽腔位于后鼻孔的后方，口咽腔的上方，部位十分隐蔽，所以早期常常不显露症状，少数病人有耳鸣、血涕等一些报警征象，容易被忽视，即使求医也经常误诊是上感、鼻炎、咽炎、或中耳疾病等，对症处理了事，很少做鼻咽镜的检查，最终病人往往以眼、耳、鼻部症状、头痛、颈淋巴结肿大，甚至是颅神经损害时才去医院就诊。 鼻咽癌最常见的的主要症状是： ①喀血、回缩涕带血； ②鼻塞； ③耳鸣、听力减退； ④视力障碍，复视，眼球固定、眼睑下垂； ⑤头痛、面麻、张口困难； ⑥耳后乳突部位的肿块等，严重时还有吞咽困难等。 诊断时，临床医生要结合病史进行详细的检查外，还要进行间接鼻咽镜检查，发现异常肿物时应考虑钳取肿块进行病理组织学检查，应常规行鼻咽部的CT、MRI等影像学检查及必要的实验室免疫学化验如EB病毒的检测等。 鼻咽癌放疗前、中、后应该注意什麽事项 鼻咽癌的照射野比较大，所及范围比较广，所以除了必须作好放疗前的各种准备工作，才能保证治疗的顺利进行。病人首先要有足够的心理准备外，还要作好以下工作。 ①首先要进行洁齿，拔除龋齿残根，移去金属牙冠保持口腔卫生 ②及时地治疗头颈部的感染病灶，包括副鼻窦炎，咽炎等 ③保护好受照射区域内的皮肤，避免各种刺激，衣领要柔软些 ④要戒烟酒及辛辣的刺激，防止感冒 ⑤放疗中应注意饮食的调节，要以高蛋白，高维生素，低脂肪软食为主 ⑥保护好照射野内的各种标记，不清楚时及时地让医生描画 ⑦出现的皮肤干、湿性反应时，应注意暴露皮肤，避免刺激 ⑧口干咽痛时应注意口腔卫生，应饮用足够的水分，服用一些生津的中药，保持室内相对较高的空气湿度。疼痛比较剧烈时可以喷含止痛药物，必要时使用抗生素 ⑨经常地进行张口练习可以减轻局部纤维化的程度 ⑩放疗结束后的2年之内比较好不拔牙以避免骨髓炎的发生。