担心自己患癌症，如何检查才能有效筛查癌症？

随着癌症发病率的提高和癌症预防意识的提高，许多人非常关心什么样的医院检查可以相对有效地筛查癌症？

血液测试：标志物：

通过抽血试验，有多种标志物，如胃肠道/呼吸道/妇科，需要根据身体状况选择试验。当然，你也可以做所有的测试。需要理解的是，标志物只起到提示作用。一般来说，当出现明显异常时，需要进一步筛查。然而，异常并不意味着一定有癌症，正常也不意味着没有癌症。

肺癌的筛查：胸片和或胸部增强CT。

胸片常用于体检，简单、经济、快捷。一般用于初步筛查。对于45岁以上、有吸烟史或肺癌家族史的人，建议做薄层螺旋增强CT，分辨率高，可筛查肺部小癌灶。胸片发现肺结节时，一般需要进一步加强CT很明显，高度怀疑肺癌时，需要穿刺活检。

甲状腺癌筛查：

甲状腺癌常伴有颈部淋巴结肿

超声是颈部超声，了解甲状腺大小是否有结节；如果超声怀疑结节癌，需要穿刺活检或切除活检。

腹部筛查：腹部超声主要了解肝、胆、胰、脾、肾等实际器官是否占用或其他病变或腹部实性。但超声对腹部胃肠道检查有限，受胃肠气体影响，易被忽视，可进行腹部增强CT明确。

盆腔器官筛查：盆腔超声可了解膀胱和子宫卵巢（女性）和膀胱（男性）。当超声怀疑时，腹盆可以增强CT或者核磁共振，可以进一步明确占位大小和可能性。必要时需要超声引导穿刺活检。

乳腺癌筛查：乳腺超声可以了解乳腺肿瘤是否存在。一般来说，超声与乳腺结合X如果怀疑乳腺结节癌，需要增强核磁共振，进一步明确大小、范围和淋巴结转移，最终需要性穿刺活检，明确性质。

食管癌、胃癌、十二指肠癌筛查和结直肠癌筛查：最直接、最有效的手段是胃镜检查和结肠镜检查。病变的位置、大小、形状可以明确，更重要的是，活检可以进行病理检查，明确疾病的性质；如腺癌的分化程度（高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌，恶性程度依次增加）。然而，有时会有一些特殊的情况，如活检，大多数报告慢性炎症。此时，有两种情况，一种是胃没有癌症，确实是胃炎和粘膜溃疡；另一种是癌症，但由于炎症和溃疡干扰结果，甚至活检只是粘膜炎症部分，没有深癌细胞。所以，如果内镜检查医生认为病变可疑，建议患者口服抑酸药物（质子泵抑制剂，如奥美拉唑或潘托拉唑等）2-3周，再次做胃镜检查并进行活检。建议这种情况必须听从医生的建议，服药后再进行活检。

肝癌筛查：有时超声在鉴别诊断上略显不足，需要强大的功能增强MRI来救援现场。同时，需要结合是否有病毒性肝炎病史，以及甲胎蛋白（肝癌特异性标志物）是否异常；如果三种情况不同，但高度怀疑肝癌，需要超声波指导穿刺活检，这是最有力的诊断依据。

头部筛查：不要考虑超声波，直接头部CT或者核磁共振检查，比较清楚。

宫颈癌筛查：需要检查HPV妇科医生需要具体指导病毒感染、镜检、宫颈活检等。

注：北京大学张成海医生头条号签约作者