J Urol：蓝光膀胱镜检查是否可提高非肌层浸润膀胱癌患者的复发检出率？

一些研究和最近的汇聚分析表明，白光膀胱镜检查（WLC）相比之下，蓝光膀胱镜检查（BLC）与原发和复发检出率的提高、复发率的降低以及第一次复发时间的延长有关。因此，美国泌尿外科协会的指南建议临床医生对非肌肉渗透性膀胱癌（NMIBC）患者经尿道切除术（TURBTs）有条件的话可以做蓝光膀胱镜检查。虽然之前的共识声明提供了专家的建议，但是蓝光膀胱镜没有纳入NMIBC因此，蓝光膀胱镜的监测仍由医生个人决定。

卡介苗（BCG）蓝光膀胱镜治疗后（BLC）膀胱镜检查的效用不是很清楚。最近，来自美国的研究人员《JUrol》杂志上发表文章，确定了BLC卡介苗治疗非肌肉浸润性膀胱癌能否改善？（NMIBC）患者复发检出率。

研究人员使用前瞻性的多机构Cysview注册表数据（2014-2019），纳入了在BLC前一年接受卡介苗治疗NMIBC病人。主要结果是复发，白光膀胱镜能否治愈病变（WLC）、BLC或者发现了两种膀胱镜。研究人员计算了它WLC遗漏，但被BLC复发百分比。膀胱镜层BLC假阳性率是指仅因BLC膀胱镜检查比例可疑病变，但实际情况不复发。

研究共计1703例BLC，282例膀胱镜检查最终进入分析队列。结果表明，282例膀胱镜检查的总复发率为45.0%（n=127）。如果只进行WLC，则13%（n=16/127)复发会被遗漏，其中5.7%（n=16/282)膀胱镜检查仅用于BLC确定。16名用WLC在漏诊复发患者中，88%（n=14）的患者有CIS。膀胱镜层BLC假阳性率5%（n=15）。

16名BLC检测复发患者的指征和间隔

综上所述，BLC近期卡介苗治疗后的复发有助于检测，仅用于检测WLC会有漏诊。因此，医生应考虑接受卡介苗的高危患者BLC，并与这些患者讨论假阳性的风险。此外，随着卡介苗无反应疾病临床试验的增加，以及治疗后膀胱镜检查是否使用BLC没有明确的指南建议，考虑BLC如何影响这些研究的招聘和使用是非常重要的。

原始出处：

MeeraRChappidi，HeikoYang，MaxwellVMengetal.UtilityofBlueLightCystoscopyforPost-BCGBladderCancerRecurrenceDetection：ImplicationsforClinicalTrialRecruitmentandStudyComparisons.JUrol.Oct2021