X光片查肺癌很坑爹

X光片查肺癌很“坑爹”？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：200多块钱的体检套餐里，肯定会X光检测。这5种体检最不靠谱，其中，用X光查肺癌被认为是最“坑爹”的。因为该体检项目应用最广泛，但是漏诊率也相当高，即使查出肺癌，那也已经是晚期了。 在多数体检套餐中，检查肺癌的手段一般都是X光片。“没错，确实容易漏诊。”江苏省省级机关医院体检中心主任申志祥说，现在医院已经开始着手做这方面的宣教，让大家有条件尽量做一次低剂量CT，这样效果要比X光好很多。“X光片有盲区，如果 位置长在心脏后面或者纵膈里面，就很容易漏过去。”申志祥说，X光片一般只拍正位，不拍侧位，有很多地方就看不见。 X光片检测肺癌，由于其分辨率低，因此检出率比较低，如果胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了。南京市胸科医院放射科主任孔杰俊告诉现代快报记者，一般来说，X光片能看到大约1厘米以上的占位。如果用高清CT检测肺癌，由于分辨率高，常常能看到0.5厘米以下的异常情况，而这有可能是肺癌的早期征兆，这就可以早诊断，早治疗。最关键的是CT能看出早期肺癌呈“磨玻璃”样子，而X光片是看不出来的。 “我们现在是建议40岁以上人群，每年做一次CT。”孔杰俊说。 彩超筛查 癌 多花钱，但意义不大 体检中除了大家平时熟悉的腹部彩超，体检机构还推荐中老年男性选择含有 彩超的套餐，而这一项体检大约100块钱，很多人感觉体检费用陡然上升不少。 申志祥说，用这个 彩超筛查 癌，意义不大。 彩超只能看患者是否有 增生，而无法看出是否有 癌。 推荐50岁以上的男性，用 特异性抗原(PSA)项目来排查 癌。PSA价格更加低，是筛查 癌特异性的最方便、敏感的方法。 CT、红外线检查乳腺癌灵敏度不高 如今乳腺癌在女性人群中的发病率占到第一位，很多单位都为35岁以上女职工定制了CT、红外线这样的体检项目来检查乳腺癌。不过，南京军区南京总医院普外科主任医师江志伟却认为用CT和红外线来检查乳腺癌有点“用错力”了。 江志伟说，CT并不是查乳腺癌的“利器”，存在灵敏度不高的缺点。红外线就更不靠谱了，因为红外线检测不是按国际标准，机器的性能差、灵敏度低、误差大，并且医生的主观判断强，现在的大医院里都不用这个方法做检测。 江志伟认为，乳腺癌的筛查有三种方式：一是触摸法，通过有经验的医生进行触摸，可筛选出一部分患者。二是通过专业的B超，可以通过乳腺腺管走形的方向变化以及血管血流的供应变化来间接地判断乳腺可能存在的异常现象。三是软X线钼靶照相。这是国际公认的早期诊断乳腺癌比较好的手段。但因为价钱更高，因此会在高危人群(如有乳腺癌家族史、有乳腺疾病的肥胖妇女)中推荐。 血钙检测儿童缺钙 这种做法很荒谬 抽血测微量元素，里面包含了钙指标。家长可能认为，血钙正常，孩子就不缺钙了。不过，这项查血钙的检查，被称为最不靠谱的项目。 申志祥说，人体只有1%的钙在血液中，身体的自我调节会保持血钙值相对恒定，身体即便“缺钙”也很难在血液中得到体现，所以通过查血钙的方式确定是否缺钙的做法很荒谬。 目前许多医院除了测血钙外，还有一系列的微量元素检测，比如通过头发、尿液，检查是否缺少微量元素等。南京一家三级医院儿保科专家说：“对于一个群体性、地区性的调查来说，查头发等方法可行，但对于普通儿童个体，通过这个来判断是否健康，没有什么科学依据。” 专家表示，首先看儿童有无明显缺钙症状，例如出汗、兴奋、睡眠不足。抽血检查应该参考血钙、血磷和碱性磷酸酶三者数值共同判断，而非只是血钙。 化验指标查胃癌 不是最佳办法 如今胃癌也盯上了年轻人，这几年，南京人癌症死亡中，胃癌排第二位。很多白领们在体检的时候都自费要求体检胃部的健康指标。 记者了解到，实验室化验指标包括红血球压积、血红蛋白、大便潜血、胃液情况等多个项目，常常在体检中用来指示胃部的健康情况，那是不是胃癌也可以通过它们看出些端倪呢？ 南京军区南京总医院普外科主任医师江志伟表示，实验室化验指标用于胃部疾病的初筛还可以，但如果用这些指标来筛查胃癌，显然不是最佳方法。 胃癌最有效的检查手段是胃镜。精确，是筛查并确诊胃癌的首选。江志伟建议，45岁以上的人群，如果首次胃镜体检的结果是良性，之后每5年做一次即可；但如果体检结果发现胃部有异性增生(例如炎症)、萎缩、胃溃疡或有胃癌家族史的患者，则除了治疗这些疾病外，体检的间隔时间比较好为1~2年。 年年体检，为啥一查出来就是晚期？ 为什么有人每年体检，可查出患癌时却已经到了晚期？南京军区南京总医院 内科主任医师于正洪说，健康体检不等于防癌体检，防癌体检才是积极发现 的重要途径。不同的 类型需要不同的检查方法。除了常规检查，防癌体检必须配合专业的检查手段。 （实习编辑：庄智伟）