两标志物可预警原发性肝癌

两 标志物可预警原发性肝癌 [标签:url] [标签:科室] 摘要：原发性肝癌是我国常见恶性 之一，死亡率在消化系统恶性 中列第3位。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。 昨天，科主任介绍了新一代肝癌预警指标甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和比AFP更灵敏的肝癌新指标——高尔基体蛋白GP73的临床意义 AFP虽是诊断原发性肝癌(PHC)最为特异性的指标,但在部分肝硬化、慢性肝炎等患者也可见AFP的升高，而甲胎蛋白异质体(AFP-L3)可区别其升高是否具有临床意义。AFP-L3 作为肝癌血清学标记物具有下述优点：①不受AFP>400ng/L 作为肝癌诊断标准的限制。②不为影像学检查结果为阴性的束缚。③有助于鉴别影像学检查难以确诊的肝占位性病变。④无需动态观察AFP含量变化,从而缩短从AFP含量升高至肝癌确诊的时间。 另外，比AFP更灵敏的肝癌新指标——高尔基体蛋白GP73，它是高尔基二型蛋白，存在正常的人体肝组织中，GP73主要在胆管上皮细胞表达，而肝细胞表达很少，甚至不表达。当肝细胞受到病毒感染后可引起GP73的表达上调。肝癌患者患者血清GP73显著高于非肝癌患者和正常人。近年研究表明GP73比AFP出现时间更早。 肝脏外科通过在国际上率先完成的超过4000例大样本、多中心、多种族的GP73系列相关研究，证实GP73是肝癌早期诊断和术后复发病情评估的理想血清标记物，其敏感性、特异性远高于AFP，二者联合检测将大幅提高肝癌的早期诊断水平。 研究小组测定了肝癌高危人群GP73和AFP的敏感度和特异度，结果发现GP73对肝癌的敏感度为74.6%、特异度为97.4%而同组患者AFP对肝癌的敏感度和特异度分别为58.2%和85.3%。这一结果提示GP73在肝癌检测的敏感度和特异度上均远高于AFP。而将GP73和AFP联合检测后，敏感度可提高到89.2%。 目前，该研究小组还在国际上首次前瞻性地对肝癌患者术前、术后及随访等的连续观察研究，发现患者GP73水平随着 切除而下降至低值，当 复发后GP73亦开始反弹。这一发现揭示了GP73在肝癌患者的术后随访和复发监测中的明确意义。 另一项大样本研究数据显示乙肝病毒携带者和肝硬化患者的GP73值均有一定程度的升高，但明显低于肝癌患者。此结果提示GP73在监测患者从携带乙肝病毒发展到肝硬化，最终发展为肝癌的整个疾病进程中具有的重要意义。 （实习编辑：庄智伟）