乳腺癌什么情况下可以保乳治疗

乳腺癌什么情况下可以保乳治疗？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：保乳手术经过欧美40余年的治疗和随访已经证实是安全可行的，对于早期乳腺癌而言，保乳治疗的生存率与改良根治术的生存率相似，生活质量显然更高。 问：对于女性而言， 是很重要的器官，但是如果患了乳腺癌患，就只能切除么？ 和欧美发达国家一致，乳腺癌在国内的大城市如北京、上海等也成为女性发病率第一位的恶性 。在国内外的治疗中，比较大的区别在于保乳治疗的比例。 在欧美，乳腺癌患者实施保乳手术的比例在50％以上；在日本和中国台湾、香港，保乳手术的比例约为35％～40％；新加坡的保乳手术比例在70％左右。 而国内保乳手术比例较低，即使在比较好的诊疗中心实施保乳手术的患者大约只占患者总数的10％~20%。 问：为什么国外可以这么高比例的保乳手术？ 有主观也有客观因素。 从客观原因来看： 1．发现疾病较晚期：国内体检制度不完善，发现乳腺癌较晚期。 2．条件的制约：保乳手术一般要加放射治疗，要密切随访，显然费用可能更高。一些偏远的地区的医师不知道何为保乳手术，或者根本没有放疗设备等。 3．科普教育的欠缺：国内很多患者显然对乳腺癌的认识不够，更多的患者误认为保乳手术是“要美不要命”。 主观原因也有，比如： 1．患者的恐癌心理：多数患者认为切除越多越安全，生存率越高。 2．患者的从众心理：毕竟国内乳腺癌的保乳比例相对较低，患者随大流、怕吃亏、怕做“试验品”的心理还是有的。 3．医者的自我保护意识：医患关系较为微妙，保乳手术加放疗后仍有约5％的局部复发率（略高于乳腺癌改良根治术），而远处转移率和改良根治术相似。 但只要有少数保乳手术的患者或家属不理解，认为局部复发或者远处转移和手术“没有彻底切干净”有关，医者就会有更多的麻烦。 问：国内也是可以提高保乳手术比例的？什么样的状况适合保乳手术？ 其实，保乳手术经过欧美40余年的治疗和随访已经证实是安全可行的，对于早期乳腺癌而言，保乳治疗的生存率与改良根治术的生存率相似，生活质量显然更高。 患者能同时符合以下条件，就能选择施行保乳手术。 1. 长径小于3厘米。 2. 距离乳晕边缘大于1厘米。 3.患者术后能接受放射治疗，并能定期正规随访。 4.钼靶/磁共振检查证实是单发 ，没有发现“卫星灶”。 5.最为关键的是患者自身有保乳治疗的愿望。