乳腺癌患者要不要切除对侧健康

乳腺癌患者要不要切除对侧健康 ？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：双侧乳腺切除术的一个最常见原因是为了对称，这仍然是个正当的理由。其他原因还包括显著的乳腺癌家族史、对不断进行的检查反感、检查导致的极端情绪焦虑等。 美国乳腺外科医师协会（ASBS）的领导小组称：只有一部分乳腺癌患者需要切除对侧健康 来预防癌症，对大多数女性而言，对侧健康 的患病概率很小。 越来越多的乳腺癌患者要求医生切除他们未患病的 ，即预防性对侧 切除术，对此美国乳腺外科医师协会发出了新的声明。 “预防性对侧 切除术受到的关注与日俱增，已经在医生、患者、乳腺癌倡导者以及媒体之间产生了重要讨论”，来自明尼苏达州梅奥诊所的外科医生Judy Boughey说道，她是该声明的第一作者。 然而，Judy Boughey在协会新闻发布会中讲到：“非常重要的一点是，患者要明白手术并不会改善他们的癌症结局，而且她们需要了解预防性对侧 切除术的优缺点以及替代治疗。” 外科医生小组不建议风险处于平均水平的患者接受这样的手术，因为她们的健康 每年患病概率只有0.1%-0.6%。 该协会称研究表明大多数单侧 患病的女性，通过切除对侧健康 并不能使她们在预防癌症方面获得益处。 BRCA 1 或BRCA 2基因突变的女性是乳腺癌高风险人群，这些女性接受预防性切除术或许是必要的。女演员Angelina Jolie就携带这种基因突变，她虽然没有患乳腺癌，但是为了降低患病的概率，在2013年接受预防性双侧 切除术。 根据指南，其他可能选择预防性对侧 切除术的女性包括那些没有做过基因测试且一生中患乳腺癌的风险高于25%，以及那些30岁之前颈、胸部和腋下淋巴结接受过放射的人。 这种预防性 切除术可能也适用于以下这些人群：具有其他遗传风险、显著的乳腺癌家族史、 致密、疾病相关的极端焦虑、 重建对称性的担忧。 “通常情况下，接受预防性对侧 切除术，是在综合考虑多个因素后做出的决定，包括患者感知的风险、对将来患乳腺癌的担心、对每年筛查和可能更多的诊断检查的焦虑、身体健康的不确定性，情感以及美容手术效果等”，该声明的高级作者Julie Margenthaler医生说道，她是华盛顿大学医学院普通外科学教授。 该声明的作者认为，医生们应该从医学角度对每一个患者是否应该接受手术，给出一个明确的建议。 然而，患者的价值观和偏好也是决定是否手术的一个重要因素。 Margenthaler说“协会认为，最终的治疗方案应该基于对侧 切除术的风险和获益分析，以及患者对手术的认识”。 Margenthaler补充道“患者对风险和获益、治疗选择和复发风险的了解是至关重要的。患者与医生关于这方面的讨论是极其重要的。” 纽约勒诺克斯山医院的 外科主任Stephanie Bernik医生，查看了新指南，她赞同指南中的建议，并说最终的决定权必须掌握在患者的手中。 Bernik说“如果一位女性进行了恰当的咨询并且决定自己想要进行手术，那么，双侧 切除术仍然是一种选择”。她指出，有时候， 美观也是手术决策过程的一部分。 双侧乳腺切除术的一个最常见原因是为了对称，这仍然是个正当的理由。其他原因还包括显著的乳腺癌家族史、对不断进行的检查反感、检查导致的极端情绪焦虑等。