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HP根治有助于降低亚洲人胃癌的发病率

2022-03-22 00:32:41 来源: 秦皇岛肿瘤 咨询医生

胃癌引起的死亡在所有恶性疾病中排名第三。尽管近年来其发病率在发展中国家有所下降,但全球死亡率正在上升。假设幽门螺杆菌(HP)感染可能与胃癌的发生有关。

巢式病例对比研究的系统评价表明,HP阳性感染检测患者的胃癌风险高于阴性患者3-6倍。因此,国际癌症研究机构将HP被列为一级人类致癌物。理论上讲,在胃癌高危人群中HP感染筛查,阳性无症状患者HP有助于降低胃癌的发病率。

英国圣詹姆斯大学医院Alexander相关随机临床试验等(RCT)系统回顾与Meta结果表明,分析,HP根治有助于降低亚洲人胃癌的发病率。文章于2014年5月20日发表BMJ杂志上。

研究检索了Medline、Embase和Cochrane相关数据库RCT根据之前制定的筛选标准,两名研究人员共同筛选出无症状患者HP根治后胃癌发病率研究。

同时,研究人员还联系了纳入的研究人员RCT为了获得最新、最完整的研究数据,研究的第一作者或通信作者。两名研究人员单独提取数据并使用它RevMan统计分析结果。

研究的主要评价指标是HP根治组与安慰剂组或未接受治疗组胃癌风险的比较。次要评价指标是HP根治与食管癌发病率、胃癌病死率、HP根治相关副作用。

最终纳入6项RCT其中5项来自中国和日本,1项来自哥伦比亚。在这些研究中,随访时间最长14.7年,最短也长于4年。

共3294名无症状HP接受感染者HP随访期间有51名根治疗师(1.6%)胃癌患者,3203个安慰剂组或未接受治疗的患者中,最终有76人(2.4%)发展为胃癌。HP根治组和安慰剂组或未接受治疗组胃癌的相对风险是0.66,差异显著。

只有一份研究报告HP根治与食管癌的关系,817名根治组患者中有2人(0.2%)食管癌发生在813名安慰剂组患者中(0.1%)食管癌的发生,差异没有统计意义。

3项目研究报告HP根治与胃癌死亡率的关系。2242名根治组患者中,24人(1.1%)患者随访期内死于胃癌;2233名安慰剂组患者中,36名(1.6%)死于胃癌。两组的相对危险比是0.67,差异没有统计意义。

4项目研究报告HP根治与人群总死亡率的关系。随访期间,2639名根治组患者中有192人(7.3%)在2614名安慰剂组和未接受治疗的患者中,有175人死亡(6.7%)死亡。两组相对危险。1.09,差异无统计学意义。

只有一份研究报告HP根治相关副作用。根治组皮疹的发生率(3.1%)明显高于安慰剂组或未接受治疗组(0.1除此之外,两组副作用发生率的差异没有统计意义。

另一项研究报告了接受无癌前病变的患者HP根治后胃癌发生风险显着下降,提示HP还有一个临界点临界点,超过这无法预防胃癌。

研究结果表明,无症状HP在阳性患者中进行HP根治性治疗可以有效降低胃癌的风险。由于95%的人相信这项研究范围很广,其中一项占了很大的比重,哥伦比亚的一项研究不支持上述结论,因此该结论暂时未能推向亚洲以外。

最近一项关于成本效益分析的系统评估显示,HP根治战略有一定的价值。根据西方国家的研究,HP有助于减少社区消化不良症状的发生,从而降低相关医疗费用。HP治疗的好处似乎超出了它的潜在危害,特别是在胃癌的高危人群中,HP根治项目似乎前景诱人。

但目前只有在亚太地区预防胃癌的共识指南中推荐胃癌高危人群HP根除治疗。在推广这一措施之前,我们仍然需要在不同的人群中进行相关的研究,以推广这一理论。还需要更多的研究来进一步评估其真正的效率和潜在危害。

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编辑:luyi

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